집단미술치료의 이론과 실제

Ⅰ. 집단미술치료의 기초

1. 개인심리치료와 집단심리치료의 비교

(1) 유사점

￭ 궁극적 목표: 자기통제. 자기수용. 자기책임완수 (긍정적 활동 추구)

￭ 수용적 분위기와 신뢰적 관계가 필요함

￭ 치료자의 바람직한 역할이 필요: 반응. 방향성 부여

 

(2) 차이점

￭ 집단 속의 내담자는 자신에 대한 타인의 지각으로 검증할 기회를 가짐

￭ 도움을 주기도 하고 받을 수도 있음

￭ 치료자의 역할: 역동성 등으로 더 복잡함

 

 

2. 집단치료를 하는 이유

 

(1) 장점

￭ 사회학습과 관련한 내용 제공: 활동

￭ 상호지지 제공 및 상호문제 해결 원조: 유사한 욕구 지닌 환자

￭ 다른 구성원들로부터 피드백 효과로 학습

￭ 다른 구성원들의 역할 모델 링에 대한 반응을 통한 새로운 역할 시도,

지지 및 강화될 수 있음

￭ 집단은 잠재된 가치와 능력 발휘의 촉매 역할

￭ 특정 내담자에게도 적합: 개인치료 선호자

￭ 집단의 민주성: 권한과 책임의 공동분배

￭ 개인치료에 비해 만족성. 경제성

(2) 단점

￭ 기밀 보장의 곤란성: 사람들과의 관련성

￭ 조직화의 곤란성 (의지할 곳의 필요)

￭ 치료자의 구성원에 대한 개인적 관심 저하

￭ 특정 집단에 대한 명칭붙임(낙인찍히기)의 위험성

 

 

3. 집단치료의 목표

 

(1) Yalom의 연구

① 희망의 주입

② 보편성

③ 정보의 분배

④ 이타주의

⑤ 일차적 가족집단의 조정 재현

⑥ 사회화 기술의 개발

⑦ 모방적 행동

⑧ 대인 관계의 학습

⑨ 집단 결속력

⑩ 카타르시스

⑪ 실존주의적 요인 (예, 죽음의 불가피함)

 

(2) Liebmann의 조사연구

 

<개인 목표>

① 창의력과 자발성 함양

② 신뢰 형성. 자아 확인. 잠재력의 인식

③ 자주성 함양과 동기 유발의 촉진. 개인으로서의 성장

④ 결정의 자유와 실험. 그리고 아이디어를 시험할 수 있는 자유

⑤ 느낌. 감정. 갈등의 표출

⑥ 공상과 무의식을 동반한 작업

⑦ 통찰력. 자아-인식. 투사

⑧ 시각적으로 그리고 구두로써 경험을 배열

⑨ 긴장완화

 

<사회적 목표>

① 타인에 대한 인식과 인지. 그리고 인정

② 집단 활동에서의 협동. 관여

③ 의사소통

④ 문제. 경험. 통찰력의 공유

⑤ 경험의 보편성. 개인의 고유성 발견

⑥ 한 집단 내에서의 타인들과 관련 맺기. 타인에 대한 자신의 영향력과 상호 관계 깨닫기

⑦ 사회적 지지와 신뢰

⑧ 집단의 결속력

⑨ 집단 내 현안들을 관찰하기

 

 

4. 집단미술치료의 장점

 

<미술을 사용하는 이유>

① 모든 이들은 동시에 그들의 수준에서 즐길 수 있다. 그 활동의 과정은 중요하며, 낙서는 완성된 그림만큼이나 그 중요성이 크다.

② 미술은 의사소통과 표현의 또 다른 중요한 수단이며, 특히 언어가 그 경험의 여러 측면들을 설명해 줄 수 있다.

③ 미술은 창작력을 높여준다.

④ 미술은 공상과 무의식을 다룰 때 유용하다.

⑤ 미술 작품들은 유형의 실체이며, 차후에 검토가 가능하다.

⑥ 미술은 즐길 수 있고, 한 집단 내에서 기쁨을 함께 공유하도록 이끌어 준다.

 

 

5. 적합한 집단의 크기

 

(1) 적합한 집단의 크기: 6-12명의 구성원

 

(2) 집단 크기의 효과

① 구성원들은 다른 모든 구성원들과 시각적, 언어적 소통이 가능하다.

② 집단의 결속력이 성취될 수 있다.

③ 각 사람들은 토론에서 시간을 적절히 분배받을 수 있는 기회가 주어진다.

④ 상호 반응과 아이디어의 자유로운 흐름을 조장시키고, 집단 프로젝트를 착수할 만큼 충분한 인원이다.

 

6. 구조화된 미술집단이란 ?

 

(1) 구조화된 미술집단: 공통과제 해결. 공통주제 탐구

 

(2) 미술치료 집단 속에서의 작업에 대한 양상

① 항상 구조화된 활동: 특정 집단의 과제. 공통 목표

② 대부분 구조화된 활동: 가끔 집단 스스로 작업 결정

③ 대부분 비구조화된 활동: 가끔 공통 주제가 노출

④ 항상 비구조화된 활동: 구성원 각자 자신의 것 추구

 

(3) 구조화된 활동의 지시의 예

① 우리는 ‘우리 자신의 일’을 하게 될 것이다.

② 커다란 종이와 여러분들이 가장 좋아하는 세 가지 색을 이용하여 그리고 싶은 어떤 것이라도 좋으니 그려보시오.

③ 처음에는 낙서를 하다가 그 낙서가 어떤 것으로 변하는지 살펴보시오.

④ 자신에게 위기였던 어린 시절의 사건을 그려보시오.

⑤ 여러분의 첫 분리의 경험을 그려보시오.

⑥ 학교에 처음 입학하던 날을 그려보시오.

 

 

7. 구조화된 집단미술치료의 장점

① 작업시작의 곤란성(내담자): 동일 주제로 초점

② 첫 주제의 제시: 집단원의 미술치료 이해 효과

③ 불안정한 집단: 구조화 필요

④ 시간의 제한성: 단기 치료의 효과

⑤ 한 주제의 공유: 집단의 결속 효과

⑥ 주제와 활동을 다양한 수준으로 해석 가능(융통성)

⑦ 특정 주제의 선정: 구성원 상호관계 형성 효과

⑧ 주제 제시: 상동적인 미술활동과 토론에서의 탈피효과

 

 

 

Ⅱ. 집단미술치료의 실제

 

 

 

<집단의 운영>

(1) 집단: 따뜻하고 신뢰스러운 분위기 제공. 타인에 대한 염려와 존경심. 타인의 감정과 의견에 대한 존중감

 

(2) 집단 운영의 16가지 항목들

① 집단 설정하기⑨ 활동 혹은 주제 선택

② 집단에 영향을 줄 외부 요인들⑩ 활동

③ 목적과 목표들⑪ 토론

④ 집단의 한계와 기본적 규칙들⑫ 해석

⑤ 개방집단과 폐쇄집단⑬ 회기의 마무리

⑥ 리더 역할⑭ 기록과 평가

⑦ 회기의 일반적 형태⑮ 회기의 대체적 형태

⑧ 도입과 ‘준비운동(warm up)'16 집단의 진행 과정

 

 

1. 집단 설정하기

 

(1) 리더들(Leaders): 리더의 참여 여부. 공동-리더의 필요성

 

(2) 방(Room)

① 적합한 방이 있는가? 또는 방의 규모가 인원을 수용하기에 적합한가?

② 방 열쇠는 어디에 보관하고 있는가?

③ 일광이나 조명으로 방은 밝은가?

④ 싱크대와 물이 가까이 있는가?

⑤ 탁자와 의자가 있는가?

⑥ 당신이 원하는 것을 하기에 마루바닥의 공간이 충분한가?

⑦ 그림을 말릴 수 있는 공간은 있는가?

⑧ 완료된 작업에 대한 토론은 어디에서 이루어질 것인가?

⑨ 방은 물기 없는 매체만을 이용하도록 규정할 것인가?

⑩ 방은 충분히 조용한가?

⑪ 당신은 음료를 만들고 음식을 제공할 시설물들을 필요로 하는가?

⑫ 응급치료 상자는 어디에 있으며, 그것은 구비되어 있는가?

(3) 시간(Time)

① 기관의 시간표대로 적합한 장소가 있는가?

② 미술세계 전후에 올 활동들은 무엇이며, 어떤 것이 미술 회기에 영향을 끼칠 것인가?

③ 저녁이나 낮의 워크샾과 같은 단일 회기라면, 무슨 요일과 어느 시간대가 가장 적합한가?

 

(4) 재료(Material)

① 그림 물감 및 용구

② 물감용 파레트와 혼합용 파레트

③ 물통. 붓 (대, 소)

④ 마른 재료: 크레용(왁스, 콘테). 펠트펜. 파스텔. 목탄

⑤ 종이: 여러 색과 크기별 용지. 줄무늬 종이. 설탕 종이. 카트리지 종이. 신문지 등

⑥ 카드: 3차원 작업용. 얇고 두꺼운 종류

⑦ 점토와 판지: 보관 도구. 절단 도구

⑧ 꼴라쥬 재료: 잡지. 신문. 천. 실 등

⑨ 가위와 칼

⑩ 접착제: 꼴라쥬. 3차원 작업용. 테이프

⑪ 헝겊과 티슈

⑫ 탁자나 카펫 덮개 또는 그림 건조용 신문이나 폴리에틸렌 커버 등

 

(5) 집단 구성원

① 가장 까다로운 문제: 해결해야할 사항

② 기존의 집단(학급, 병동, 노인학교 등)의 이해

③ 대상에 따른 홍보. 경비 고려

④ 전문인과 초보자에 대한 집단의 필요성 홍보 전략 등

 

 

2. 집단에 영향을 줄 외부요인들

 

(1) 기관 내의 지지 여부 요인

(2) 물리적 요인: 적절한 공간문제

(3) 내담자 특성 요인: 장애인. 환자. 청소년 등

(4) 감정 요인: 내담자의 다른 감정

 

 

3. 목적과 목표

 

(1) 목적과 목표의 바른 이해

(2) 왜 미술집단에 참여하고 있는가?

(3) 다른 목적과 목표

① 미술치료 이해 (전문가)③ 독창성 탐구 (정신장애인)

② 삶의 숙고 (노인)④ 자신 탐구 (암환자)

 

 

4. 집단의 한계와 기본 규칙

① 일반적 규칙들: 방해 금지. 타인 존중. 지각 자제

② 작업시: 화장실. 휴식시간. 음식. 음료수 등

③ 기밀의 중요성: 안정감

④ 참여: 작업에 대해 이야기. 불강요

⑤ 시간의 제한: 구체적 설명 (집단 끝난 후 이동)

⑥ 활동 중의 대화: 장려와 자제 선택

⑦ 흡연 문제

⑧ 리더의 참여 문제 결정

⑨ 집단의 책임: 문제 해결에 도움을 준 모든 사람과 자신의 감정

 

 

5. 개방집단과 폐쇄집단

① 집단 유형의 결정 중요: 개방. 폐쇄

② 개방집단: 합류와 이탈 허용 (입원환자)

③ 폐쇄집단: 수용 시설. 동일한 구성원

④ 반-개방집단: 출석은 구속. 구성원의 참석과 이탈의 자유로 재조직 (편성)

(예) 낮병원. 주간보호시설. 지역공동체 집단

 

<개방집단의 장점>

① 집단치료의 기간: 개별화 가능

② 구성원이 남고 떠남에 대한 경험

③ 새로운 반응과 집단분위기: 새 구성원 출석

④ 전이와 역전이의 경험: 새 구성원의 전이현상을 관찰 ⇒자기의 전이현상 이해

⑤ 구성원의 수가 제한된 경우: 5명 유지

 

 

6. 리더의 역할

① 공동 리더의 방법: 유익한 방법. 사전 역할 분담 계획

② 합류: 활동 회기에 합류(구성원). 관찰자 역할. 합류 여부의 결정(리더의 철학)

③ 집단의 관심끌기: 주의집중. 의사전달. 토론 및 격려 ⇒ 집단 운영에 관심

④ 전이와 투사의 문제

 

￭ 전이: 삶의 중요한 인물들을 치료사에게 전이

￭ 투사: 부모에 대한 지속적 요구 ⇒ 리더에게 투사

 

<리더의 두 가지 역할>

 

(1) 관리자로서의 역할

① 인간 관계 형성자

② 심리적 환경의 조성자

③ 대안의 제시자

④ 직접적인 관여자

⑤ 규칙의 제정자

⑥ 결과에 대한 평가자

 

(2) 치료자로서의 역할

 

 

7. 일반적인 회기 유형

￭ 도입과 준비활동: 10-30분

￭ 본활동: 20-45분

￭ 토론과 집단활동의 마무리: 30-45분

￭ 초기단계 ⇒ 중기 ⇒ 종결단계

 

 

8. 도입과 준비활동

(1) 도입단계

￭ 긴장 이완의 중요성: 구성원과 차 나누기

￭ 인사하기. 정보교환. 친숙해지기 ⇒ 집단에 대한 관심. 리더의 역할

￭ 연속 프로그램: 새 참가자 소개. 집단 설명

￭ 기본 규칙 설명 및 동의

￭ 미술치료. 집단활동의 본질. 미술활동의 인간적 특성

￭ 사용 가능한 자료에 대한 언급

 

(2) 준비활동

￭ 신체적인 준비활동 : 악수. 빙빙돌기. 어깨주무르기. 서클 댄스 등

￭ 그리기 준비활동 : 한 장에 돌려그리기. 그림으로 자신소개하기. 마음을 크로키하기

 

<도입단계에서의 미술활동 설명>

① 아름다운 미술작품은 창작에 관한 것이 아니다.

② 우리가 아이였을 때 했던 것처럼 -자발적으로- 그리는 것이다.

③ 결말을 내리지 않는 방식으로 탐구한다.

④ 미술표현을 함에 있어 ‘올바른’ 방식이란 없다.

⑤ 미술 재료를 이용한 감정 표현을 한다.

⑥ 각자의 방식으로 미술을 이용한다.

⑦ 특별한 능력과 장애는 필요 없다.

⑧ 완전한 언급과 완성된 이미지를 추구하는 것이 아니다.-낙서와 표시라도 좋다.

⑨ 긴장을 풀고 당신이 원하는 어떠한 방식으로든 매체를 활용한다.

 

 

9. 활동 혹은 주제의 선택

 

(1) 정기적으로 만나는 집단의 경우

￭ 매체 알기. 물감 가지고 놀기. 젖은 종이 활동 등

￭ 매체 탐구활동 (난화그리기. 그림 완성하기 등)

￭ 포스터 만들기 (기간. 생활방식 등)

￭ 생활선 그리기(lifelines): 인생을 선. 지도로 표시 ⇒ 이미지. 사건 그려넣기

￭ 현재 당신이 느끼는 감정과 몰두하고 있는 것

 

(2) 단일 회기 집단들: 집단의 목표에 영향

 

(3) 내담자 집단과 관련된 주제들: 동일주제의 다른 집단에서의 다른 경험

예: 당신을 광고해 보시오

 

 

10. 활동

① 활동시간: 작업 집중하는 단계. 잡담금지 규칙

② 활동 자체의 중요성: 비언어적 과정의 진행, 창작표 제작. 다음 단계를 향한 마음열기

③ 표현 곤란을 지닌 내담자: 원조. 격려

④ 작업 속도의 차이성

⑤ 관찰 자체의 중요성: 색칠. 에너지표출. 주저하는 일. 기다림과 숙고하기 등

 

 

11. 토론

(1) 모든 사람들이 순서 정하기: 일반적 방식

① 집단의 크기에 따른 시간 결정 (5분?)

② 집단 참여도 높이기: 리더의 질문

 

<순서 정하기의 장점>

① 경험이 없는 경우: 토론은 경험 표출

② 집단에서 공유한다는 것: 그림을 통해 서로 알기

③ 신뢰성. 표현의 용감성을 도움

④ 동일한 토론 분배 방식: 자조 집단에서의 강력한 호소력

 

(2) 한 개 혹은 두 개의 작품에 초점두기

① 인위적. 피상적인 순서 정하기 방식을 보완

② 한 두 그림에 대한 전체 토론: 경험. 깊이있는 대화

 

(3) 집단의 역동성에 초점두기

① 발생하는 모든 일에 쉽게 접근 가능

② 실질적인 감정과 갈등의 표현 조장

③ 집단원의 상호협조: 경험의 공동부담

④ 이 모형의 토론을 그림이 기점 역할 제공

 

 

12. 해석

(1) 정신분석학파와 같은 이론적 틀에서의 해석

① 훈련 및 해석 경험 쌓기

② 자신의 이론적 틀 선택하기

 

(2) 상징에 대한 지식을 바탕으로 해석

① 주관적 의미에 유의 (문화적 측면)

(3) 리더가 일하는 곳과 다루는 환자 중심의 해석

① 기존의 틀에 유의

② 그림은 자신들을 이야기하게 해준다 (다시 의미 전달)

 

<집단의 그림을 보는 방식>

① 타인의 언급이나 질문 없이 본인이 각자 이야기

② ①번에 덧붙여 타인이 질문과 작품에 대한 언급을 하기

③ 구성원들은 그림들이 ‘다시 말해주는 것’을 숙고. 관찰하기

④ 미술작품을 다시보기: 재검토 시간. 패턴. 반복되는 주제. 밝은 빛에서 재실감

⑤ 게슈탈트 기법으로 그림보기: 성격

￭ 자신의 그림 설명 ⇒ 그림의 각 부분이 되어보기 (나는 이 나무입니다. 이 나무는...)

 

 

13. 회기의 마무리

 

￭ 구성원에 대한 감사의 말. 필요한 회기의 언급

￭ 이번 집단에서 내가 얻은 것은? 가장 좋았던 것은? 순서대로 언급하기

￭ 구성원의 정상적인 생활 유지 - 리더

￭ ‘서서히 끝내고’ ⇒ ‘일상적인 삶’으로 복귀

 

 

14. 기록과 평가

 

(1) 리더가 혼자일 경우

① 기본적 정보: 날짜. 회합 장소. 회기의 횟수. 내담자. 구성원과 리더의 참석 여부

② 회기의 목표들

③ 사용된 주제 또는 활동

④ 집단이 어떻게 진행되었는지: 실제 발생했던 일

⑤ 집단이 어떻게 느꼈었는지: 처음 분위기. 집단의 정서 그래프. 리더의 느낌. 상호작용과 표현의 수준

⑥ 개인: 그들이 만들어냈던 작품들. 그들이 작품에 대한 토론에 어떠한 반응을 보였었는지

⑦ 리더: 당신이 했던 일: (만약 있다면) 공동 리더: 당신이 관련했던 방식

⑧ 요약과 미래 계획들

 

(2) 리더가 공동일 경우

① 어떠한 긍정적인 면들이 존재했었는가?: 좋은 감정. 유쾌함. 참여. 에너지. 공동 작업. 공유?

② 어떠한 부정적인 면들이 존재했었는가? 만약 존재했었다면 그들에게 적절하게 대처했는가?

③ 어떤 ‘미완성 업무’가 있었는가? 만약 있었다면 그것은 어떻게 해결될 수 있었는가?

④ 공동 리더와 어떻게 함께 작업했었는가?

⑤ 집단 구성원들은 회기에서 무엇을 얻었는가?

⑥ 그들은 이와 같은 방식으로 계속 작업하기를 원하는가?

⑦ 회기들을 회고해볼 때, 경험의 결과가 보람 있고 성장을 촉진시켰는가? (아마 이것을 판단하는 것은 다소 시간을 요구할지도 모른다.)

⑧ 회기의 목표들은 성취되었는가?

 

(3) 집단 구성원들과 함께

(4) 다른 직원을 통한 피드백: 간호사. 사회복지사. 의사. 교사 등

(5) 슈퍼비젼 및 자문가의 활용

(6) 서적의 활용: 평가기록 양식

 

 

15. 미술집단에서의 오류

 

(1) 외부요인

① 병원 측에서 사용하고 있는 방의 수리 등

② 멤버들의 집단에 대한 비협조적 태도

 

(2) 공동리더의 문제

① 직원들의 참여로 인한 실패

② 한 리더의 구성원과의 대립 - 곤란

 

(3) 장애를 일으키는 집단 구성원들

① 독특한 행동과 말 ⇒ 구성원 방해

② 문제 있는 구성원 배제

③ 지각으로 인한 작업 몰입 방해

④ 한 개인의 특정 문제(사별. 절망)의 공동 해결

 

(4) 집단 내에서의 거센 감정들

① 갑자기 울기 시작함

② 공격심과 적개심

 

(5) 집단 리더의 경험 부족

 

 

 

Ⅲ. 집단미술활동

 

 

 

(1) 신체. 언어활동: 이름게임. 악수. 숨쉬기 등

 

(2) 그림 준비활동

① 매체 탐구: 난화. 도형완성. 티슈

② 집중. 기억. 손기능: 환경. 얼굴

③ 일반적 주제: HTP. 자유화

④ 자아지각: 소개. 이름. 은유적 초상화

⑤ 가족관계

⑥ 짝지어 작업하기: 공동 그림. 대화

⑦ 집단 그림: 돌려 그리기

⑧ 집단 게임: 동물 그림 완성하기 등

 

 

* 기타의 방법

 

(1) 심상. 꿈. 명상의 유도

(2) 기타 표현 예술과의 연계

① 동작 (Movement)

② 드라마

③ 시

④ 소리와 음악

⑤ 다중-매체