구조적 가족치료

 

1)개관

 

구조적 가족치료에서는 가족구조의 변화에 초점을 두고 치료사가 가족을 재구조화해 나가는 과정에 적극적으로 개입하여 가족체계, 위계질서, 규칙, 역할, 협상과 조정으로 변화를 시도하는 방법을 사용하고 있다. 구조적 가족치료이론은 사회적 체계로서 가족에 대한 관점을 토대로 가족구조는 변화하고 있는 개방된 사회문화적 체계이며 가족은 재구조화를 필요로 하는 성공적인 단계를 거쳐 발달하며 가족성원들이 사회심리적 성장과정을 유지하고 발전시키는 방법으로 환경에 적응하고자 한다는 전제를 하고 있다.

 

 

2)주요개념

 

(1)인간관:구조적 가족치료에서는 인간은 그들이 속한 사회환경 특히 최초의 환경인 가정 그리고 최초의 인간관계인 가족들과 어떠한 환경에서 어떤 상호작용을 경험하느냐에 따라서 영향을 받고 시간과 환경의 변화에 대하여 순응과 적응하는 과정을 통하여 발달하게 된다는 것이다

 

 

인간은 자기 운명의 주인공이 아니다. 인간은 고립된 존재가 아니다.인간은 사회집단의

성원들과 계속해서 활동하고 반응한다.인간의 경험은 환경과의 상호작용 속에서 결정된다.인간은 사회환경의 영향을 주고받는다.

 

 

 

(2)가족의 하위체계:가족 내 하위체계로는 부부 하위체계,부모 하위체계, 형제 하위체계,부모자녀 하위체계등이 있으며 각 하위 체계는 특유의 기능과 특성을 지니고 있다.

 

(3)경계선:경계를 만드는 기법은 가족성원들 사이에 심리적 거리를 두는 것과 중요한 홀론 내에서 상호작용을 지속시키는 것이다. 하위체계 간의 상호역동성은 경계선이 밀착되었는지, 명확한지, 분리되어 있는지에 따라 경직된 경계선, 분명한 경계선,산만한 경계선 등으로 구분되며 융합,갈등,우회,밀착,강한 밀착 등의 형태로 나타난다.

 

(4)권력과 위계구조:가족권력이란 가족구성원 각자가 상호작용을 통하여 다른 구성원들에게 미치는 영향력의 수준이다.

 

3)정상 가족과 역기능적 가족:구조적 가족치료에서 정상가족은 문제를 가지고 있느냐, 없느냐로 구분짓는 것이 아니고 자족구성원의 성장과 발달에 따라 계속되는 갈등을 경험한다고 전제한다.정상가족은 기능적인 가족구조에 필요한 명확하고 안정된 경계선, 부모 하위체계의 강력한 위계구조,체계의 융통성 등의 특성을 가지고 있으며 역기능적인 가족은 가족구조가 융통성이 없어 상황 변화에 적절하게 대처하게 대처하지 못하며 부모 하위체계가 강력한 권력구조를 가지고 있지 못한 가족으로 본다.

 

4)치료목표 및 치료과정

 

(1)치료목표:구조적 가족치료의 목표의 역기능적인 가족구조의 재구조화를 통한 문제해결이다. 구조적 가족치료의 구체적 목표는 다음과 같다.

 

가족의 재구조화를 통한 가족의 변화이다. 가족체계의 성장을 촉진한다.구조적인 위계질서를 바로 잡는다. 부모가 응집력 있는 하위체계 역할을 하도록 한다. 가족의 경계선을 변화시킨다.

 

 

 

(2)치료과정:가족 내 변화가 일어나기 위하여는 가족이 먼저 치료사를 수용하고 치료자의 개입에 진지하게 반응해야 한다. 가족구조를 그려보고 변화시키기 위하여 개입하는 방법을 합류작업이라고 한다.

 

5)주요 치료기법

 

(1)합류와 적응:가족과 치료사가 서로 협력하며 치료하기 위한 합류는 매우 중요하다.합류는 일종의 라포 형성과 비슷한 개념으로 이해될 수 있지만 라포관계가 치료적 관계 그자체를 의미한다면 합류는 치료적 관계와 더불어 치료자의 행동을 표현하는 의미를 지닌다. 치료자가 가족의 현실 상황에 들어가서 그 가족의 현실을 있는 그대로 경험하는 과정이고 그 다음에는 그 가족을 있는 그대로 이해하고 있다는 것을 가족이 경험할 수 있도록 하는 것이다.

 

(2)교류의 창조:교류의 창조에는 실연화와 가족 내의 과제주기 기법 등이 있다. 실연화는 가족들이 가지고 있는 역기능적 상호작용을 분명하게 알 수 있도록 가족들에게 실제 상호작용을 하도록 지시하는 것이다. 가족 내의 과제주기는 치료자가 가족에게 어떠한 특정한 교류에 관여하는 과제를 주는 것으로 치료상황에서 행동변화를 추구하는 것이 아니라 실제 가족생활에서 가족의 변화를 촉진시키기 위한 기법으로 어떠한 과제를 지시함으로써 치료 이후에도 가족을 변화과정에 참여하게 하는 방법이다.

 

(2)교류의 재구성:재구조화 기법은 가족구성원들이 가족 내의 특정한 사건이나 경험에 대하여 다른 관점에서 바라보고 다른 의미를 부여할 수 있도록 하는 것을 말한다.

 

(4)증상의 초점화 및 도전:증상의 초점화란 가족이 호소하는 증상에 치료자가 직접 관여하여 교류 패턴을 변화시키는 기법으로 이때 증상은 역기능적 가족구조의 결과물이라고 본다. 도전이란 거친 수단이나 직면 등을 의미하는 것이 아니라 기존의 반복된 역기능적 구조를 버리고 가족들이 원하는 새롭고 기능적인 구조를 구성하는 것을 수용한다는 의미와 새로운 방법을 탐색해 나간다는 의미를 담고 있다.

 

(5)재명명화:재명명화는 구조적 가족치료기법에서 많이 활용되는 기법 중 하나이다.

 

화가난 정신을 차린,성급한

불안한 조금 염려스러운,미심쩍은,기대되는

울적한 최상은 아닌,기분전환을 하려하는,움직이기 전에는 차분한

실망한 조금 난처한,기대에 미치지 못한

무안한 자극이 되는, 자각하고 있는

실패한 실수한, 배움, 현명해진

두려운 놀란, 기분이 묘한

창피를 당함 불편함

마음이 상함 귀찮아진, 바람맞은

~는 정말 싫다 ~가 더 좋다