청소년 적응장애(Adjustment Disorder)

DSM-IV에서는 청소년기에 자주 발병하며, 한 가지 이상의 정신사회적 스트레스에 대하여 3개월 내에 일어난 부적응적 반응으로 정의하고 있다. 이러한 부적응적 반응은 학습(작업)장애나 사회활동의 장애를 일으키기에 충분할 정도로 심각하며, 스트레스에 대해 예상할 수 있는 정상 반응보다는 심한 것이어야 한다.

1) 역학 및 원인

정신과를 방문한 청소년 중 5%가 적응장애로 진단된다. 특정한 스트레스와 스트레스에 대한 취약성이 이 장애의 직접적인 원인이다.

(1)원인

① 스트레스원의 특성 : 이성친구와의 이별, 성적 부진, 이사와 같이 중요한 것일 수도 있고, 경우에 따라 하찮은 것일 수도 있다.
② 아동 및 청소년의 취약성

- 내적요인 : 연령, 성별, 지능과 정서적 성숙, 기질, 과거의 경험 등이 해당되며 특히 기질은 질병발생 가능성에 큰 영향을 미친다.

- 외적요인 : 부모 또는 주변의 지지, 기대, 환경과 개인의 소인 등이 해당되며 증명하기는 어렵지만, 부모-아이 관계의 결함이 대부분의 적응장애 발달에 기여할 것이다.

2) 임상양상

스트레스에 대한 반응으로서 적응장애에서 나타나는 반응들은 기대했던 수준 이상이며, 이러한 증상들은 기능장애를 유발할 정도로 다양하다.

① 불안을 보이는 적응장애 : 두드러진 증상이 소심함, 걱정, 신경과민일 때 진단한다.
② 우울정서를 보이는 적응장애 : 우울 기분, 절망감, 쉽게 눈물 흘림 등이 두드러질 때 진단을 내린다.
③ 행동문제가 있는 적응장애 : 다른 사람의 권리 침해는 물론 무단결석, 책임불이행 같은 다른 품행장애 행동이 나타난다. 난폭한 가정에서 자라거나, ADHD 어린이에서 더 흔하다.
④ 정서와 행동문제가 중복된 적응장애 : 가장 흔한 형태는 나쁜 행동과 자살시도나 우울 기분이 동반되는 경우이다.
⑤ 불안과 우울 기분이 중복된 적응장애 : 우울과 불안의 정서증상을 나타낸다.
⑥ 비특이성 적응장애 :앞서 나온 분류에 부합되지 않는 경우가 해당된다. 질병을 강력히 부인하는 경우, 심한 퇴행행동, 공상에 몰두함 등이 포함된다.

3) 치료

적응장애의 유발원인이 된 스트레스를 제거하거나 경감 시킨다. 그러나 이혼, 부모의 죽음, 외상 등은 제거되기보다는 적응해야 하는 문제이므로 아이가 경험한 어려움에 대한 적응을 강조해야 한다. 그리고 가족치료나 집단치료를 선택할 수도 있다.