정신분석적 가족치료

1)개관:프로이드는 가족관계에 대한 관심을 가졌으나 그것은 단지 지나간 과거의 관계에 초점을 맞추었던 것이다. 신경공포증이 나타난 현재의 상황에 초점을 맞추기보다는 신경공포증을 학습했던 과거 상황에 초점을 두었던 것이다. 프로이드는 내담자의 정신적 구조를 변화시키면 타인에 대한 내담자의 반응을 포함한 여러 가지 행동 변화가 일어나게 되고 그 결과 타인들에 대한 내담다의 행동도 변화시킬 수 있다는 것이다.

 

2)주요개념

 

(1) 인간관:프로이드의 정신분석학에서는 인간은 비합리적이고 결정론적인 존재로 보고 인간 행동이란 기본적인 생물학적 충동과 본능을 만족시키려고 하는 욕망에 의하여 동기화되는 것으로 본다. 고전적 정신분석이론에 의하면 인간행동의 기본은 무의식적 동기와 생물학적 욕구 및 충동 그리고 유년기의 생활경험에 의하여 결정된다고 보고 있다. 정신분석 가족상담에서는 유년기 및 아동기의 경험에 초점을 맞추어 미해결된 무의식적 갈등에 초점을 맞추어 자유연상, 해석 등의 기법을 통하여 의식화함으로써 내담자의 통찰을 가져오게 하는 것이다.

 

(2) 성격구조:인간 본능의 중심에서는 성적 충동과 공격적 충동이 있다. 갈등이란 불유쾌한 경험으로 불안과 우울에 의하여 나타나기도 한다. 불안이란 개인이 어떤 특정욕구를 충족시키는 행동으로 인하여 처벌받게 될 불유쾌한 관념의 연상이며 때로는 무의식적이다. 우울이란 이미 발생했던 재난에 대한 두려운 관념의 불유쾌한 감정이며 이것 역시 때때로 무의식적이다. 프로이드는 심리적 안정은 본능의 충족과 충동이 현실적 통제 그리고 독립된 심리구조의 조정에 의존한다고 하였다. 부적응적 행동이 발생하며 치료과정에서 원본능, 자아, 초자아 간의 관계를 파악하고 자아의 역할을 강화하는 것에 초점을 맞춘다.

 

(3) 역동성:역동성 관점에서 본 인간행동은 개인 내부 혹은 외부에서 작용하고 있는 현존하는 모든 힘들의 상호작용 결과라는 것이다.

 

3) 정상 가족과 역기능적 가족:심리분석적 관점의 가족발달은 그 가족을 구성하고 있는 개인들의 초기 인성발달에 의하여 결정되며 결혼한 부부가 성숙하고 건강한 성인이라면 그들 자녀의 인성발달도 건강하고 조화롭게 성장할 수 있을 것이라고 믿는다.

 

4) 치료목표 및 치료과정

 

(1)치료목표:가족치료는 인간의 무의식에 근거하고 있는 내담자의 문제행동에 대한 각성과 통찰을 도와 현실적인 성격으로 변화시킴으로써 진정 사랑할 수 있고, 일할 수 있는 잘 적응하는 개인으로서 성장하도록 도와주는 것이 궁극적인 목적이다.

 

구체적인 상담목표로는 ㉠ 개인의 성장을 촉진하도록 한다. ㉡ 자신의 내면성을 성숙시킨다. ㉢자기중심적인 인간관계를 극복한다.㉣ 비현실적인 환상을 포기하고 현실을 수용한다.현실 그대로 수용하는 능력을 갖는다. ㉤ 자기통찰 능력을 증진시켜 자기분석이 가능하다.

 

(2)치료과정:정신분석적 가족상담과정에 있어서 구체적 단계를 살펴보면 다음과 같다.

 

㉠ 내담자가 치료에 동의한 후에 상담자는 그에 관한 사례사(생활사)를 작성하게된다.㉡상담자는 내담자를 카우치에 누워 천장을 보고 마음에 떠오르는 것을 연상되는 대로 자유롭게 말하게 하며 이때 아무런 통제나 제지를 받지 않는다.㉢상담자는 내담자가 나타내는 저항을 해석하고 방어를 서서히 제거해 주며 무의식적 동기를 해석해 준다.㉣내담자는 방어를 풀고 차츰 자유롭게 이야기하는 동안에 억압된 감정을 상담자에게 드러내는 전이를 하게 된다.㉤내담자는 상담자의 해석에 의하여 자신을 통찰하게 되고 억압된 갈등이나 욕망이 해소되어 적응적 성격으로 변화되는 것이다.

 

5)주요 치료기법

 

(1) 자유연상:자유연상은 내담자로 하여금 마음속에 떠오르는 것이라면 무엇이든지 자유롭게 이야기하도록 하는 기법이다.

 

(2) 저항분석 및 해석:해석은 자유연상, 꿈, 저항 그리고 감정전이를 분석하는 데 사용되는 기법 절차이다.

 

(3) 전이:전이는 치료과정 중에 내담자가 자신의 무의식적인 갈등의 문제들을 표출하게 되는데 그때 그때 그 갈등과 관계되는 대상에 대한 감정들이 상담자를 향하여 나타나게 된다.